În urma consultului în ambulatoriul de specialitate al medicului curant

• în acest caz medicul curant va lua legătura cu medicii șefi secții spital în vederea identificării unui loc disponibil în cadrul secțiilor cu paturi;

• dacă există disponibilitate medicul șef secție va distribui pacientul către un medic din cadrul secției sau îl va prelua personal.

Dacă se încadrează în criteriile de internare și pacientul este de acord telefonic cu condițiile și regulile legate de internare, se va hotarî exact ziua sosirii la sediul sanatoriului în vederea demarării procedurii de internare.

Internarea pacienților în cadrul SBRM în cadrul secțiilor de spital se realizează în baza criteriilor medicale și nu sunt influențate de alte situații discriminatorii cum ar fi: apartenența etnică, apartenența politică, convingerile religioase, orientare sexuală, aspecte particulare clinico-biologice (deficiențe vizuale, auditive), limba maternă etc. Pentru secția sanatorială sunt valabile aceleași reguli și criterii cu mențiunea că pe această secție se internează pacienți a căror afecțiune este în stadiul cronic sau subacut sau în scop profilactic.

În Sanatoriul Balnear și de Recuperare Mangalia internările se fac pe baza programării în ordinea priorității medicale: începând cu decompensări moderat-severe din punct de vedere algic și funcțional, pentru care temporizarea începerii programului de recuperare poate duce la degradarea statusului clinic și funcțional (ex – post-traumatisme și post-intervenții chirurgicale din sfera ortopedică/neurochirurgicală relativ recente – ultimii 1-2 ani, decompensări hiperalgice și dizabilitante ale unor afecțiuni cronice, deficite motorii progresive, faze acute/subacute ale unor patologii locomotorii sau neurologice care nu au cedat la tratamentul urmat la domiciliu prescris de medicul din specialitatea respectivă etc.)

Medicul curant este cel care decide internarea pacientului, ținând cont de boala de bază pentru care se indică programul de recuperare și statusul general de sănătate (celelalte comorbidități, vârsta, status imunitar)

Pacienții cu afecțiuni cronice trebuie să fie bine compensați cardiovascular, respirator, digestiv, renal, metabolic, echilibrați psihic sub tratamentul cronic urmat și monitorizat de medicul din specialitatea respectivă (cardiolog, pneumolog, diabetolog, internist, nefrolog, psihiatru etc.)

În vederea programării se va efectua obligatoriu un triaj telefonic al pacienților privind afecțiunile preexistente și cele cu risc infectocontagios.

Boli locomotorii cronice

Boli reumatice inflamatorii cronice

Poliartrita reumatoidă

Lupus eritematos sistemic, dermato/polimiozite, alte boli autoimune și de colagen

Boli neurologice

Sechele dupa accidente vasculare cerebrale

Sechele după TCC/TVM/boli neurologice centrale (tip Scleroza multiplă, Scleroza Laterală Amiotrofică etc.)/ poliradiculonevrite etc.

Boala Parkinson

Leziuni neurologice tip periferic (pareze/paralizii de plex/radacina/nerv, parțială sau totală, sindroame de entrapment)

Discopatie cervicală / dorsală/ lombară neoperată

Discopatie cervicală / dorsală/ lombară operată

Afecțiuni post-traumatice sau ortopedice

Post-operator

Principalele criterii pentru a decide internarea unui pacient în secțiile de spital sunt reprezentate de existența unei dizabilități recuperabile (total sau parțial) a aparatului locomotor, existența durerilor sau a unei decompensări algofuncționale acute/subacute, a unei suferințe cronice sau sechelare acutizate, cazuri ce nu au putut fi rezolvate în ambulatoriu sau nu se pretează la tratament ambulatoriu (inclusiv din cauza comorbidităților).

Sunt acceptați pentru a fi integrați în programul de recuperare posibil de efectuat în Sanatoriul Balnear și de Recuperare Mangalia, acei pacienți mobilizabili, care prezintă grad ușor și mediu de dizabilitate, care se pot autoîngriji, autoalimenta, performa un minim de ADL-uri și de deplasare tip independent în cadrul sanatoriului și bazei de tratament.

Pacienții care nu se pot mobiliza independent, dar sunt echilibrati din punct de vedere cardiovascular și respirator și care nu prezintă comorbidități incompatibile cu programul recuperator pot fi internați dacă au însoțitor.

• afecțiuni acute febrile și afecțiuni cronice în perioadele de exacerbare acută;

• boli venerice în perioada de contagiozitate (sifilis, gonoree);

• purtătorii de germeni patogeni (streptococ hemolytic, Ag HB, HIV) sau cu parazitoze;

• boli infecțioase în perioada de contagiozitate, până la terminarea izolării obligatorii;

• stări casectice indiferent de cauza care le-a produs;

• tumori maligne (indiferent de formă, localizare sau stadiu evolutiv) sau tumori benigne cu potențial de malignizare;

• hemoragii repetate și abundente de orice natură;

• sarcina patologică în orice lună și sarcină normală peste 3 luni;

• epilepsia necontrolată terapeutic cu risc de crize comitiale pe parcursul internării;

• boli de sânge sau de sistem cu alterarea stării generale (anemie, leucemii, limfoame);

• psihopatii cu tulburări de comportament social; demențe;

• alcoolismul cronic cu tulburări neuropsihice; toxicomaniile;

• bolnavi la limita decompensării de organ (diabet greu controlat alimentar și medicamentos);

• boli dermatologice cu potențial de contagiozitate sau cu leziuni cutanate incomplet cicatrizate;

• insuficiență cardiacă, renală sau hepatică manifestă.

Cardio-vasculare și hematologice

• HTA severă, greu controlată terapeutic, cu oscilații mari, cu grad de risc cumulativ ridicat (contraindicație relativă) sau netratată și dezechilibrată (contraindicație relativă);

• Infarct miocardic în antecedente (contraindicație relativă) și în primele 6 luni (contraindicație absolută);

• Tulburari de ritm: fibrilație atrială, TPSV;

• Boala cardiacă ischemică cronică (CI relativă) cu crize de angor de efort mic sau de repaus (CI absolută);

• ICCC cls III / IV NYHA;

• Arteriopatie obliterantă membre inferioare std 3 și 4 Fontaine;

• Tromboflebită acută, varice sau pachete varicoase mari cu risc complicații;

• Trambangeită obliterantă;

• Sd Raynaud cu declanșare la prag termic mic;

• Hemophilia dezechilibrată;

• Anemie severă, trombopenii, leucopenii, boli hematologice cunoscute sau nu și decompensate, leucemii, limfoame etc.;

• Probe inflamatorii cu valori foarte mari;

• Stări febrile, stări casectice;

• Risc crescut de sângerare sau statusuri procoagulante;

• Alte afecțiuni care singulare sau prin asociere pot constitui o contraindicație.

Respiratorii

• Astm bronsic sau BPOC cu crize frecvente, incomplet controlat medicamentos;

• Insuficiență respiratorie cronică decompensată;

• TBC pulmonar activ aflat în tratament sau sub 1 an de la debut;

• Supurații pulmonare cronice;

• Orice fel de afecțiuni respiratorii intercurente în perioada de stare (IACRS, pneumonii, traheobronșite etc.);

• Alte afecțiuni din sfera aparatului respirator.

Digestive

• Istoric recent de hemoragie digestivă superioară sau inferioară în ultimele 6 luni;

• Hepatite acute virale, toxice;

• Hepatite cronice active și decompensate (probe hepatice peste dublul limitelor superioare normale) sau la care tratamentul de fond și reacțiile sale adverse posibile (fatigabilitate, probleme hematologice) împiedică desfășurarea programului de recuperare ;

• Ciroze hepatice decompensate vascular și /sau parenchimatos;

• Encefalopatie portală;

• Varice esofagiene cu risc crescut de rupture sau care au prezentat sângerare în antecedentele recente-3-6 luni;

• Ulcer gastric sau duodenal, gastrite, colonopatii în puseu dureros și simptomatic;

• Pancreatite cronice reactivate;

• Orice fel de afecțiuni digestive intercurente în perioada de stare (sd diareice acute etc.);

• Incontinența pentru materii fecale;

• Alte afecțiuni din sfera aparatului digestiv.

Reno-urinare

• Insuficiență renală cronică decompensată;

• Colică renală recentă (cu eliminare sau nu de calculi/nisip), episaode de hematurie în ultimele trei luni;

• Incontinență urinară;

• Afecțiuni ale prostatei sau structuri uretrale cu glob vezical recent;

• Alte afecțiuni renourinare.

Ginecologice

• Sarcină;

• Sângerări abundente (fibromatoză uterină, endometrioză);

• Alte afecțiuni ginecologice ce împiedică realizarea programului de recuperare.

Metabolice

• Diabet zaharat decompensat, slab controlat;

• Gută în puseu acut(contraindicație relativă);

• Obezitate;

• Boli endocrinologice decompensate;

• Alte afecțiuni metabolice.

Neuro-psihiatrice

• Boli psihiatrice decompensate;

• Lipsa discernământului;

• Afecțiuni cu risc crescut suicidar, tentative de suicid în istoric;

• Agitație intensă psiho-motorie, comportament (limbaj, gesturi) agresiv, violent;

• Nivel cognitiv insuficient pentru comunicare, cooperare și colaborare active și voluntare la programul de recuperare;

• Incapacitate severă de autoservire și deplasare, necesitând însoțitor permanent;

• Incontinență sfincteriană;

• Alte afecțiuni psihiatrice ce împiedică realizarea programului de recuperare și care necesită îndrumare către unități sanitare de profil.

Neoplazii

• Aflate în supraveghere oncologică;

• În timpul curei de chimio și radioterapie.